
“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,这就是蔓延全球、造成数百万人死亡、被人们称为“白色瘟疫”的肺结核。
随着1944年抗结核药物的问世,结核病的发展势头得到有效控制,曾有科学家预言:人类将在2000年消灭结核病。然而,客观事实与人们的预料相反,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战:它在世纪之交死灰复燃,肆虐全球,如今成为所有传染病中的最大死亡原因。据卫生部公布的2007年2月全国法定传染病疫情报告,报告发病数居第一位的病种就是肺结核,而因肺结核死亡人数也居报告的第二位。目前,全国共有450万肺结核病人,死亡数13万人,排在第一位,是因传染病和寄生虫病死亡数的2倍。
来自我市疾控中心的报告显示,去年全市共报告传染病例2200多例,报告发病率为220.25/10万,也就是1000人中有2例传染病例,报告发病数排在首位的就是肺结核。
肺结核,发病率不断上升
据了解,肺结核在全国都呈现“三高”趋势:发病率高、死亡率高、耐药率高。据市疾控中心去年的统计报告显示,去年,我市疾控中心共接诊772名肺结核病人,其中新发病人671人,死亡45人,肺结核的患病率大约为千分之三,患病人群各个年龄段都有,但65岁以上患者最多,患病比例为男女比例2:1。相对于2005年,我市去年新增加了44例肺结核病人。我市结核病的发病率和死亡率已经连续5年位居各类传染病的首位。而近年来,我市的肺结核发病数逐年升高。
市疾控中心结核科黄诚医生告诉记者,肺结核是一种慢性传染病,即使打了疫苗也无法保证绝对不得肺结核。肺结核卷土重来,与忽视对结核病的防治、人口的老龄化、人员流动广、患者对治疗不配合等诸多因素有关,同时与肺结核本身的病状类似感冒有关。肺结核的一般症状又与其它胸腔病的症状类似,许多病人因此忽视了自己的身体状况,把肺结核等同一般的小感冒,延误了治疗的最佳时机,并让自身成为可怕的传染源。
肺结核卷土重来最突出的原因在于:艾滋病(AIDS)与肺结核狼狈为奸,互为因果。艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核。吸毒加速了肺结核的传播,又为艾滋病的扩散推波助澜。
治疗不难,但要规范
近年来,我市的结核病病例有增无减,除了因为人口流动导致感染机会增加外,结核菌的抗药、耐药性增强也成为防控的困难所在。
目前,我市肺结核防治网络已非常健全,形成了市、乡镇、村(社区)三级防治网络,全市所有乡村医生都被纳入到防结核病的网络中。科学的治疗方案,结合正规的治疗,结核病一般都是能够治好的。但是很多结核病人吃了一段时间药后,因为咳嗽、咳血等症状的消失便自认为病好了,自行停药,事实上结核菌在体内还未杀死。还有的病人因为受不了初服药时的副作用,就不愿意吃药。这些停药的患者,由于没有规范治疗,很有可能变成耐药病人。一旦“耐药”,再想治好就难上加难了。
海门镇肺结核病人刘某,2001年被查出患上肺结核病,在服用药物2个月后,治疗效果非常好,刘某自以为病好了,停止了服药,4个月后再次犯病,这回病灶加重,体内结核菌产生耐药性,服用原来的抗菌药已经不能取得良好疗效,治疗数个月后效果仍不好,刘某转成了耐药性病人。而如果要治好这种肺结核,就需要更换抗菌药,而且服用疗程也将更长,花费更大。
据了解,我市每年因停药而转为耐药病人的肺结核患者大有人在,他们往往在“耐药”后才重视、恐慌。实际上如能按规范服药,初治病人的治愈率在90%以上,而复发病人的治愈率只有70%。
而这些耐药病人,也成为一个可怕的传染源,将这种耐药性的肺结核病菌四处传染,平均可以传染15至20名健康人。这些健康人一旦被传染,也成为耐药病人,对治疗会增加更多难度,治疗时间也会比较长。一般的肺结核病,服药6到8个月后可以痊愈,而耐药性的肺结核病,治疗时间将延长甚至变成无期。
远离结核,预防是关键
据介绍,吸烟是引发肺结核的一大诱因,它能促使结核病的发生和活动。长期大量吸烟能损伤支气管粘膜和肺泡壁,使人体局部抵抗能力、免疫力下降,降低对结核菌的防御能力,随着吸烟量的增加,患肺结核机会也随之增多。另外,吸烟还会延误结核病的发现和诊断,因为吸烟者的咳嗽、咳痰症状可掩盖肺结核的症状。当然,吸烟还会影响肺结核的治疗效果。
那么,到底该如何预防肺结核呢?市疾控中心有关人士告诉记者,不要随地吐痰,培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法,包括不对人咳嗽,病人最好带口罩,痰多时最好准备专用痰瓶。房间要经常通风换气,保持空气新鲜。应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要进行适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力。被褥经常晾晒,餐具经常消毒。儿童要接种卡介苗,增强免疫力,有效预防肺结核。身体如有不适,出现发热、咳嗽等症状,应及时到医院就诊。如果持续咳嗽3周以上,应该提高警惕,到医院做验痰或胸部X光检查。
治结核病,政府买单
我国将结核病列为重点控制的疾病,对肺结核病实行免费检查、免费治疗。据了解,所有疑似或确诊的肺结核病人均可到市疾控中心免费查痰、免费定诊。对确诊的肺结核病人,市疾控中心负责按照国家统一化疗方案,免费为病人提供全疗程(6到8个月)抗结核药品。
据了解,从2005年起,我市将扩大肺结核病的免费检查和免费治疗范围,所有类型的肺结核病患者都可以接受免费检查和免费治疗,和传染性肺结核病患者接触较多的人也可接受免费检查和免费治疗。
为防止结核病患者自行停药,肺结核病反复发作引起机体抗药性增强,加大治疗难度。据介绍,从去年开始,我市采取了世界卫生组织推荐的直接面视下的短程督导化治疗,要求肺结核病人必须在医生监督下服用药物,即我市结核病人将得到卫生所不少于4次的督导访视,并且将接受乡村医生在医务人员直接面视下的短程督导药物治疗,此举将大大提高肺结核病的治愈率。
针对肺结核发病80%在农村,70%为青壮年的情况,市卫生局从九大方面加强了对结核病防治的硬性考核规定。除继续对传染性肺结核病患者的治疗实行费用减免政策外,卫生部门还将联合农业、民政、劳动保障等有关部门帮助解决经济困难病人的家庭生活问题,使病人可以安心治疗,尽快脱离病魔缠绕,回到正常人的生活轨道上来。
今年,我市还针对近几年肺结核疫情向学校扩散的趋势,选择了两所学校开展结核病知识宣传,加大结核病宣传力度。