“人人享有基本医疗卫生服务”把卫生工作定位成社会基础性工作和民生问题,明确提出了卫生工作的目标、定位和具体任务,为当前改革与发展正处于关键阶段的医疗卫生工作的发展指明了方向。卫生系统贯彻落实科学发展观必须紧紧围绕这一具体任务,在坚持公共医疗卫生的公益性、完善便捷、高效的公共卫生体系以及建立健全基本医疗制度,解决体制机制的“瓶颈”等方面,用科学的谨慎态度,发展的创新思维去探索、实践。
切实维护公众的医疗和健康权益
坚持公共医疗卫生的公益性质,其核心要素就是要最大程度地维护公众(多数人)的医疗和健康权益。改革开放以来,我国医疗卫生事业得到较快发展,为提高人民群众的健康水平作出了贡献,同时也存在公共医疗卫生的公益性较弱问题。医疗卫生服务性质定位不明确,政府对医疗服务机构投入不足是原因之一。政府投入不足,医院靠医疗服务来筹措解决资金问题,必然导致医疗机构公益性质弱化。坚持公共医疗卫生的公益性质,是实现“人人享有基本医疗服务”目标的着力点。坚持公共医疗卫生的公益性,必须强化政府的职责与投入,发展城乡均衡的卫生服务网络,明确农村公立卫生院、城市社区卫生服务中心的公益性质,实行收支两条线管理,政府足额提供基本公共卫生经费,基本医疗服务按成本收取费用。现阶段,为弥补政府投入不足,“反哺”基本公共卫生,在充分论证的基础上,立足于公立医院现有条件,设立“特需服务”科室,还可以大胆尝试成立由政府出资筹建“特需服务”医院,给经济能力强又有贵宾服务需求的人群,提供高价、优质、市场化的全方位服务。
基本医疗卫生要与服务、保障体系同步发展
发展卫生事业,是实现“人人享有基本医疗卫生服务”根本保证。基本医疗卫生制度改革要坚持与公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和医药供应保障体系同步改革、同步发展。
一是按照功能定位,分级建立和完善城乡一体的医疗服务体系。加强“龙头”医院建设,提升海门在南通地区的医疗卫生高、精、尖技术领域的服务水平。加强区域性医疗保健中心建设和社区卫生服务中心以及乡镇公立卫生院(农村社区卫生服务中心)服务能力建设,建成集预防、保健、全科医疗、健康教育、康复、计划生育技术服务等“六位一体”服务功能的基层卫生综合服务机构。
二是坚持政府主导,按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求,深化公立医疗机构管理体制、运行机制和财政经费保障机制改革,强化公立医院的公共服务职能,不断提高医务人员的医技水平。具体要建立收支分开制度,实行医院财务收支两条线管理;严格招待基本药物制度,进一步细化政府采购、集中配送的范围和农村药品集中统一配送制度;强化医院内部管理。
三是创新城镇卫生支援农村卫生的长效机制。建立和完善城市支援农村机制、制度,组建支援农村卫生人才服务团队,建立支援农村卫生工作人员管理库。制定服务团导师指导制度,统筹安排,制定帮扶计划,规范帮扶流程,明确帮扶重点。进一步探讨对自愿长期在基层帮扶的中级职称以上医生高薪奖励机制,提高帮扶人员积极性。
四是构建覆盖城乡的卫生信息体系。完善现有信息平台,以全民健康资料和医疗资源数据库为重点,建立功能完备、标准统一、运行规范、系统安全的与全市卫生事业发展相适应的,覆盖城乡的医疗卫生信息管理体系,实现城乡医疗卫生信息资源共享,为政府和医疗机构提供准确、方便、快速的医疗卫生信息。